Если врач подозревает новообразование, длительное воспаление или инородное тело в дыхательных путях, он порекомендует эндоскопический осмотр. Гибкая трубка с камерой позволяет тщательно осмотреть состояние трахеи и бронхов без хирургического вмешательства. Эффективность достигает 93% при выявлении рака. С обезболиванием прибор проводят через ротовую или носовую полость, обработав заранее слизистые оболочки лидокаином. Длительность манипуляции – 15-30 минут. Пациенты с ХОБЛ или бронхиальной астмой получают бронхолитики за 20 минут до начала для избежания бронхоспазма. Показания включают: длительный кашель неясного происхождения (более 8 недель), кровь в мокроте, патологии на снимках. В 67% случаев метод выявляет причины патологий, которые не диагностируются при томографии. Осложнения возникают реже чем в 1,8% процедур – чаще всего это потеря голоса или лёгкое кровотечение. Подготовка к бронхоскопии За 8 часов до процедуры необходимо полностью отказаться от еды и за 4 часа – от жидкостей. Это уменьшает риск попадания пищи в легкие. Вечером накануне обследования рекомендуется неплотный ужин, исключающий жирные и тяжелые блюда. До процедуры врач может назначить анализ крови, анализ на свертываемость и ЭКГ для проверки здоровья. Если пациент принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови, такие как антикоагулянты, их отменяют за несколько дней после консультации с врачом. В день процедуры следует надеть свободную одежду, не стесняющую дыхание. Необходимо сказать врачу о наличии аллергий, хронических заболеваниях и принимаемых препаратах. Для удобства могут быть назначены седативные препараты или местная анестезия. Подробнее о подготовке можно узнать https://jobs.vnvision.in/employer/moya-semya (code.autumnsky.jp) (). Виды анестезии при бронхоскопии Выбор анестезии зависит от состояния пациента, типа процедуры и возможных противопоказаний.
Местная анестезия – анестетик наносят на носоглотку или применяют ингаляционно. Используют при гибкой бронхоскопии у взрослых без осложнений. Седация – мидазолам или пропофол вводят внутривенно для снижения дискомфорта и расслабления. Дозу корректируют, следуя за состоянием. Общий наркоз – применяют при жесткой методике, у маленьких пациентов или больных с риском. Используют комбинацию пропофола и миорелаксантов с введением трубки.
До процедуры уточняют аллергии на препараты. При местной анестезии запрещено есть за 4 часа до процедуры, при седации – за 8-12 часов.
Что показывает бронхоскопия
Процедура позволяет выявить воспалительные процессы, опухоли, посторонние предметы и патологии строения. Можно сделать биопсию, обнаружить кровоточивость или стеноз.
Среди частых находок:
Опухоли (доброкачественные и раковые). Гранулемы (саркоидоз, туберкулез). Сужения из-за травм или болезней. Избыток слизи при ХОБЛ. Грибковые или бактериальные инфекции.
Метод помогает подтвердить диагнозы: астма, ХОБЛ, рак легких. Осмотр слизистой определяет степень болезни.
Подробнее о возможных находках: .
Какие осложнения возможны после исследования
После процедуры у 1-5% пациентов возникает кровохарканье из-за микротравм слизистой. Обычно оно проходит самостоятельно в течение 24 часов. Если кровь выделяется более 48 часов или в значительном количестве – срочно проконсультируйтесь к врачу.
У 0,5-2% развивается пневмоторакс при непреднамеренном проколе плевры. Симптомы: резкая боль в груди, одышка, учащенное сердцебиение. Необходим рентгенологическое обследование и дренирование при необходимости.
Ларингоспазм встречается у 0,4% пациентов, особенно при гиперреактивности гортани. Проявляется осложненным вдохом и хрипами. Купируется препаратами для расширения бронхов.
Температура до 37,5°C в первые 24 часа – физиологический ответ. Лихорадка выше 38 градусов дольше суток указывает на бактериальное осложнение. Рекомендуется провести лабораторное исследование и повторите рентген.
У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в 3% случаев возникает бронхоспазм. Для профилактики за полчаса до процедуры вводят бронхолитик через небулайзер.
Редкие последствия (менее 0,1%):
Перфорация трахеи (требует экстренной операции)
Нарушение сердечного ритма у пациентов с заболеваниями сердца
- Аллергия на анестетики
Рекомендации после вмешательства:
- Воздерживаться от еды и питья 2 часа – опасность попадания пищи в дыхательные пути.
2. Отказаться от курения на 24 часа. - Избегать активности сутки.
- Отслеживать температурные показатели дважды в день.
Что делать после бронхоскопии
Воздержитесь от пищи и воды два часа, если применялась обезболивание. После наркоза воздержитесь от пищи 4–6 часов, чтобы избежать попадания содержимого в легкие.
Откажитесь от курения на сутки. Дым сигарет воспаляет слизистую, замедляет заживление и провоцирует кашель.
Не садитесь за руль 8–12 часов после медикаментозного сна. Реакция может быть сниженной, даже если вы чувствуете себя хорошо.
Употребляйте только мягкую пищу в первые часы после процедуры: кефир, пюре, бульон. Исключите горячего, острого и газированных напитков – они вызывают раздражение.
Ожидайте небольшую охриплость или боль в горле в течение 1–2 дней. Помогает полоскание теплой водой с содой (½ ч.л. на стакан).
Откажитесь от спортивных упражнений на сутки. Активные действия увеличивают риск геморрагии, если проводилась забор тканей.
Срочно проконсультируйтесь к врачу при температуре выше 38°C, появлении крови в мокроте или одышке. Это может указывать на осложнения.
В каких случаях процедуру назначают ребенку
Диагностика проводят при подозрении на посторонние предметы в трахее или бронхах. Мелкие предметы, фрагменты еды или элементы игр часто попадают в дыхательную систему у малышей до 5 лет.
Показания для направления:
Симптомы Диагностируемые состояния
Продолжительное покашливание без улучшения (более 4 недель) Хронические воспаления, аномалии развития
Одышка при исключении астмы Сужения просвета, разрастания тканей после введения трубки
Кровь в мокроте Травмы слизистой, опухоли
Рецидивирующие пневмонии Очаговые изменения бронхов
Метод применяют для контроля после операций на дыхательном горле и оценки динамики при муковисцидозе. У 12% пациентов младшего возраста обнаруживают аномалии развития строения респираторного тракта. Ограничения включают тяжелые сердечные патологии и понижение уровня кислорода ниже 90 процентов без дополнительного кислорода.