Add 'Бронхоскопия: осмотр дыхательных путей'

%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F%3A-%D0%BE%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%82%D1%80-%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D1%83%D1%82%D0%B5%D0%B9.md

@@ -0,0 +1,77 @@
+Если врач подозревает новообразование, длительное воспаление или инородное тело в дыхательных путях, он порекомендует эндоскопический осмотр. Гибкая трубка с камерой позволяет тщательно осмотреть состояние трахеи и бронхов без хирургического вмешательства. Эффективность достигает 93% при выявлении рака.
+С обезболиванием прибор проводят через ротовую или носовую полость, обработав заранее слизистые оболочки лидокаином. Длительность манипуляции – 15-30 минут. Пациенты с ХОБЛ или бронхиальной астмой получают бронхолитики за 20 минут до начала для избежания бронхоспазма.
+Показания включают: длительный кашель неясного происхождения (более 8 недель), кровь в мокроте, патологии на снимках. В 67% случаев метод выявляет причины патологий, которые не диагностируются при томографии. Осложнения возникают реже чем в 1,8% процедур – чаще всего это потеря голоса или лёгкое кровотечение.
+Подготовка к бронхоскопии
+За 8 часов до процедуры необходимо полностью отказаться от еды и за 4 часа – от жидкостей. Это уменьшает риск попадания пищи в легкие. Вечером накануне обследования рекомендуется неплотный ужин, исключающий жирные и тяжелые блюда.
+До процедуры врач может назначить анализ крови, анализ на свертываемость и ЭКГ для проверки здоровья. Если пациент принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови, такие как антикоагулянты, их отменяют за несколько дней после консультации с врачом.
+В день процедуры следует надеть свободную одежду, не стесняющую дыхание. Необходимо сказать врачу о наличии аллергий, хронических заболеваниях и принимаемых препаратах. Для удобства могут быть назначены седативные препараты или местная анестезия. Подробнее о подготовке можно узнать https://jobs.vnvision.in/employer/moya-semya ([code.autumnsky.jp](https://code.autumnsky.jp/shoshanapinkst)) ().
+Виды анестезии при бронхоскопии
+Выбор анестезии зависит от состояния пациента, типа процедуры и возможных противопоказаний.
+
+Местная анестезия – анестетик наносят на носоглотку или применяют ингаляционно. Используют при гибкой бронхоскопии у взрослых без осложнений.
+Седация – мидазолам или пропофол вводят внутривенно для снижения дискомфорта и расслабления. Дозу корректируют, следуя за состоянием.
+Общий наркоз – применяют при жесткой методике, у маленьких пациентов или больных с риском. Используют комбинацию пропофола и миорелаксантов с введением трубки.
+
+До процедуры уточняют аллергии на препараты. При местной анестезии запрещено есть за 4 часа до процедуры, при седации – за 8-12 часов.
+Что показывает бронхоскопия
+Процедура позволяет выявить воспалительные процессы, опухоли, посторонние предметы и патологии строения. Можно сделать биопсию, обнаружить кровоточивость или стеноз.
+<br>Среди частых находок:<br>
+
+Опухоли (доброкачественные и раковые).
+Гранулемы (саркоидоз, туберкулез).
+Сужения из-за травм или болезней.
+Избыток слизи при ХОБЛ.
+Грибковые или бактериальные инфекции.
+
+Метод помогает подтвердить диагнозы: астма, ХОБЛ, рак легких. Осмотр слизистой определяет степень болезни.
+Подробнее о возможных находках: .
+Какие осложнения возможны после исследования
+После процедуры у 1-5% пациентов возникает кровохарканье из-за микротравм слизистой. Обычно оно проходит самостоятельно в течение 24 часов. Если кровь выделяется более 48 часов или в значительном количестве – срочно проконсультируйтесь к врачу.
+У 0,5-2% развивается пневмоторакс при непреднамеренном проколе плевры. Симптомы: резкая боль в груди, одышка, учащенное сердцебиение. Необходим рентгенологическое обследование и дренирование при необходимости.
+Ларингоспазм встречается у 0,4% пациентов, особенно при гиперреактивности гортани. Проявляется осложненным вдохом и хрипами. Купируется препаратами для расширения бронхов.
+Температура до 37,5°C в первые 24 часа – физиологический ответ. Лихорадка выше 38 градусов дольше суток указывает на бактериальное осложнение. Рекомендуется провести лабораторное исследование и повторите рентген.
+У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в 3% случаев возникает бронхоспазм. Для профилактики за полчаса до процедуры вводят бронхолитик через небулайзер.
+<br>Редкие последствия (менее 0,1%):<br><br>
+Перфорация трахеи (требует экстренной операции)
+Нарушение сердечного ритма у пациентов с заболеваниями сердца
+<br>- Аллергия на анестетики<br>
+Рекомендации после вмешательства:
+1. Воздерживаться от еды и питья 2 часа – опасность попадания пищи в дыхательные пути.
+<br>2. Отказаться от курения на 24 часа.<br><br>
+3. Избегать активности сутки.
+4. Отслеживать температурные показатели дважды в день.
+Что делать после бронхоскопии
+Воздержитесь от пищи и воды два часа, если применялась обезболивание. После наркоза воздержитесь от пищи 4–6 часов, чтобы избежать попадания содержимого в легкие.
+Откажитесь от курения на сутки. Дым сигарет воспаляет слизистую, замедляет заживление и провоцирует кашель.
+Не садитесь за руль 8–12 часов после медикаментозного сна. Реакция может быть сниженной, даже если вы чувствуете себя хорошо.
+Употребляйте только мягкую пищу в первые часы после процедуры: кефир, пюре, бульон. Исключите горячего, острого и газированных напитков – они вызывают раздражение.
+Ожидайте небольшую охриплость или боль в горле в течение 1–2 дней. Помогает полоскание теплой водой с содой (½ ч.л. на стакан).
+Откажитесь от спортивных упражнений на сутки. Активные действия увеличивают риск геморрагии, если проводилась забор тканей.
+Срочно проконсультируйтесь к врачу при температуре выше 38°C, появлении крови в мокроте или одышке. Это может указывать на осложнения.
+В каких случаях процедуру назначают ребенку
+Диагностика проводят при подозрении на посторонние предметы в трахее или бронхах. Мелкие предметы, фрагменты еды или элементы игр часто попадают в дыхательную систему у малышей до 5 лет.
+<br>Показания для направления:<br>
+
+
+Симптомы
+Диагностируемые состояния
+
+
+Продолжительное покашливание без улучшения (более 4 недель)
+Хронические воспаления, аномалии развития
+
+
+Одышка при исключении астмы
+Сужения просвета, разрастания тканей после введения трубки
+
+
+Кровь в мокроте
+Травмы слизистой, опухоли
+
+
+Рецидивирующие пневмонии
+Очаговые изменения бронхов
+
+
+Метод применяют для контроля после операций на дыхательном горле и оценки динамики при муковисцидозе. У 12% пациентов младшего возраста обнаруживают аномалии развития строения респираторного тракта.
+Ограничения включают тяжелые сердечные патологии и понижение уровня кислорода ниже 90 процентов без дополнительного кислорода.