From 79a53bdde2a141a47d94d2f77d427414967be303 Mon Sep 17 00:00:00 2001 From: angelo8509308 Date: Sat, 30 Aug 2025 09:48:12 +0300 Subject: [PATCH] =?UTF-8?q?Add=20'=D0=91=D1=80=D0=BE=D0=BD=D1=85=D0=BE?= =?UTF-8?q?=D1=81=D0=BA=D0=BE=D0=BF=D0=B8=D1=8F:=20=D0=BE=D1=81=D0=BC?= =?UTF-8?q?=D0=BE=D1=82=D1=80=20=D0=B4=D1=8B=D1=85=D0=B0=D1=82=D0=B5=D0=BB?= =?UTF-8?q?=D1=8C=D0=BD=D1=8B=D1=85=20=D0=BF=D1=83=D1=82=D0=B5=D0=B9'?= MIME-Version: 1.0 Content-Type: text/plain; charset=UTF-8 Content-Transfer-Encoding: 8bit --- ...8B%D1%85-%D0%BF%D1%83%D1%82%D0%B5%D0%B9.md | 77 +++++++++++++++++++ 1 file changed, 77 insertions(+) create mode 100644 %D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F%3A-%D0%BE%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%82%D1%80-%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D1%83%D1%82%D0%B5%D0%B9.md diff --git a/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F%3A-%D0%BE%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%82%D1%80-%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D1%83%D1%82%D0%B5%D0%B9.md b/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F%3A-%D0%BE%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%82%D1%80-%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D1%83%D1%82%D0%B5%D0%B9.md new file mode 100644 index 0000000..9b557c0 --- /dev/null +++ b/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F%3A-%D0%BE%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%82%D1%80-%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D1%83%D1%82%D0%B5%D0%B9.md @@ -0,0 +1,77 @@ +Если врач подозревает новообразование, длительное воспаление или инородное тело в дыхательных путях, он порекомендует эндоскопический осмотр. Гибкая трубка с камерой позволяет тщательно осмотреть состояние трахеи и бронхов без хирургического вмешательства. Эффективность достигает 93% при выявлении рака. +С обезболиванием прибор проводят через ротовую или носовую полость, обработав заранее слизистые оболочки лидокаином. Длительность манипуляции – 15-30 минут. Пациенты с ХОБЛ или бронхиальной астмой получают бронхолитики за 20 минут до начала для избежания бронхоспазма. +Показания включают: длительный кашель неясного происхождения (более 8 недель), кровь в мокроте, патологии на снимках. В 67% случаев метод выявляет причины патологий, которые не диагностируются при томографии. Осложнения возникают реже чем в 1,8% процедур – чаще всего это потеря голоса или лёгкое кровотечение. +Подготовка к бронхоскопии +За 8 часов до процедуры необходимо полностью отказаться от еды и за 4 часа – от жидкостей. Это уменьшает риск попадания пищи в легкие. Вечером накануне обследования рекомендуется неплотный ужин, исключающий жирные и тяжелые блюда. +До процедуры врач может назначить анализ крови, анализ на свертываемость и ЭКГ для проверки здоровья. Если пациент принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови, такие как антикоагулянты, их отменяют за несколько дней после консультации с врачом. +В день процедуры следует надеть свободную одежду, не стесняющую дыхание. Необходимо сказать врачу о наличии аллергий, хронических заболеваниях и принимаемых препаратах. Для удобства могут быть назначены седативные препараты или местная анестезия. Подробнее о подготовке можно узнать https://jobs.vnvision.in/employer/moya-semya ([code.autumnsky.jp](https://code.autumnsky.jp/shoshanapinkst)) (). +Виды анестезии при бронхоскопии +Выбор анестезии зависит от состояния пациента, типа процедуры и возможных противопоказаний. + +Местная анестезия – анестетик наносят на носоглотку или применяют ингаляционно. Используют при гибкой бронхоскопии у взрослых без осложнений. +Седация – мидазолам или пропофол вводят внутривенно для снижения дискомфорта и расслабления. Дозу корректируют, следуя за состоянием. +Общий наркоз – применяют при жесткой методике, у маленьких пациентов или больных с риском. Используют комбинацию пропофола и миорелаксантов с введением трубки. + +До процедуры уточняют аллергии на препараты. При местной анестезии запрещено есть за 4 часа до процедуры, при седации – за 8-12 часов. +Что показывает бронхоскопия +Процедура позволяет выявить воспалительные процессы, опухоли, посторонние предметы и патологии строения. Можно сделать биопсию, обнаружить кровоточивость или стеноз. +
Среди частых находок:
+ +Опухоли (доброкачественные и раковые). +Гранулемы (саркоидоз, туберкулез). +Сужения из-за травм или болезней. +Избыток слизи при ХОБЛ. +Грибковые или бактериальные инфекции. + +Метод помогает подтвердить диагнозы: астма, ХОБЛ, рак легких. Осмотр слизистой определяет степень болезни. +Подробнее о возможных находках: . +Какие осложнения возможны после исследования +После процедуры у 1-5% пациентов возникает кровохарканье из-за микротравм слизистой. Обычно оно проходит самостоятельно в течение 24 часов. Если кровь выделяется более 48 часов или в значительном количестве – срочно проконсультируйтесь к врачу. +У 0,5-2% развивается пневмоторакс при непреднамеренном проколе плевры. Симптомы: резкая боль в груди, одышка, учащенное сердцебиение. Необходим рентгенологическое обследование и дренирование при необходимости. +Ларингоспазм встречается у 0,4% пациентов, особенно при гиперреактивности гортани. Проявляется осложненным вдохом и хрипами. Купируется препаратами для расширения бронхов. +Температура до 37,5°C в первые 24 часа – физиологический ответ. Лихорадка выше 38 градусов дольше суток указывает на бактериальное осложнение. Рекомендуется провести лабораторное исследование и повторите рентген. +У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в 3% случаев возникает бронхоспазм. Для профилактики за полчаса до процедуры вводят бронхолитик через небулайзер. +
Редкие последствия (менее 0,1%):

+Перфорация трахеи (требует экстренной операции) +Нарушение сердечного ритма у пациентов с заболеваниями сердца +
- Аллергия на анестетики
+Рекомендации после вмешательства: +1. Воздерживаться от еды и питья 2 часа – опасность попадания пищи в дыхательные пути. +
2. Отказаться от курения на 24 часа.

+3. Избегать активности сутки. +4. Отслеживать температурные показатели дважды в день. +Что делать после бронхоскопии +Воздержитесь от пищи и воды два часа, если применялась обезболивание. После наркоза воздержитесь от пищи 4–6 часов, чтобы избежать попадания содержимого в легкие. +Откажитесь от курения на сутки. Дым сигарет воспаляет слизистую, замедляет заживление и провоцирует кашель. +Не садитесь за руль 8–12 часов после медикаментозного сна. Реакция может быть сниженной, даже если вы чувствуете себя хорошо. +Употребляйте только мягкую пищу в первые часы после процедуры: кефир, пюре, бульон. Исключите горячего, острого и газированных напитков – они вызывают раздражение. +Ожидайте небольшую охриплость или боль в горле в течение 1–2 дней. Помогает полоскание теплой водой с содой (½ ч.л. на стакан). +Откажитесь от спортивных упражнений на сутки. Активные действия увеличивают риск геморрагии, если проводилась забор тканей. +Срочно проконсультируйтесь к врачу при температуре выше 38°C, появлении крови в мокроте или одышке. Это может указывать на осложнения. +В каких случаях процедуру назначают ребенку +Диагностика проводят при подозрении на посторонние предметы в трахее или бронхах. Мелкие предметы, фрагменты еды или элементы игр часто попадают в дыхательную систему у малышей до 5 лет. +
Показания для направления:
+ + +Симптомы +Диагностируемые состояния + + +Продолжительное покашливание без улучшения (более 4 недель) +Хронические воспаления, аномалии развития + + +Одышка при исключении астмы +Сужения просвета, разрастания тканей после введения трубки + + +Кровь в мокроте +Травмы слизистой, опухоли + + +Рецидивирующие пневмонии +Очаговые изменения бронхов + + +Метод применяют для контроля после операций на дыхательном горле и оценки динамики при муковисцидозе. У 12% пациентов младшего возраста обнаруживают аномалии развития строения респираторного тракта. +Ограничения включают тяжелые сердечные патологии и понижение уровня кислорода ниже 90 процентов без дополнительного кислорода. \ No newline at end of file